莊昕悅營養師の日常

酒的製造：

富含碳水化合物的食物如：
穀物、燕麥、水果、蜂蜜等，
經過水解後形成單醣如葡萄糖或麥芽糖，
再由酵母菌發酵，
發酵完有的會經過加工如蒸餾，
接著就變成許多人喜愛的酒了。

酒受到許多人的喜愛，
或許是因為喝完能夠放鬆心情、拋開所有煩惱，
搭配美食再與三五好友聊到天荒地老，
絕對是人生一大樂事了！

你也愛喝酒嗎？
那你知道酒的熱量僅次於脂肪而已嗎？

來算一下啤酒的熱量：
1 克(g)酒精= 7 大卡(Kcal)，
1 o.z.= 28.35 毫升(ml)。
12 o.z.啤酒等於340 ml，
酒精濃度5%的話：340 ml x 5%= 17 ml
換算成g要乘以比重0.79所以是13.4 g
熱量為13.4 g x 7 Kcal/g = 94 Kcal
這是”純酒精”的熱量哦！

不同廠牌的酒釀造過程中會有不同的添加物，
像是糖或其他影響口味的材料，
以便利商店能買到的啤酒來說，
若選擇水果口味的啤酒，
一瓶熱量可能高達130-200大卡，
也同時會攝取較多的精製糖！
調酒類的熱量則更高，
大部分調酒基底選用濃度較高的酒精，
搭配可樂、果汁....等等，
所以熱量算起來其實非常可觀！

飲食指南建議適度酒精攝取：
☞女性每日 ≦1 個當量（14g)
☞男性每日 ≦2 個當量標準飲用量(28g)
(但是！不等於六天不喝第七天一次喝7杯！)

一個酒精的標準飲用量是 14 g，相當於：
☞12 o.z 啤酒 (340 ml)
☞5 o.z 玻璃杯葡萄酒 (142 ml)
☞1.5 o.z 烈酒 (42.5 ml)

小小迷思，提供大家解答：

☞臉紅代表代謝好？❌
錯！臉紅代表肝臟代謝乙醛的酵素活性較低，
通常會因為種族、基因或性別而有所差異，
使具毒性的乙醛在血中濃度增加，
造成臉紅、暈眩、噁心、心跳加速或呼吸加速。

☞喝酒可以產熱保暖身體？❌
錯！喝酒一開始會覺得熱，
但這是血管擴張散熱的效果，
之後溫度流失會感覺比較冷。

☞酒精會讓中樞神經興奮？❌
錯！酒精會讓中樞神經有抑制的效果。

酒精的代謝：
不用特別消化，空腹的時候吸收很快，
和食物一起攝取則吸收率會變慢，尤其是高油脂的食物。
少部分在胃被吸收，大部分在小腸吸收。
酒精容易穿透細胞膜，損害膜蛋白。
酒精代謝會產生有毒中產物乙醛。

正常人(假設70 Kg) 肝功能正常，
代謝酒精速度約：5-7 g/hr。

攝取速率大於肝臟代謝負荷：
血中酒精濃度增加，
腦和中樞神經暴露於酒精，
於是出現醉的症狀。

血中酒精濃度(BAC)由測量肺部排出的量來確定
(呼氣和血中的量有直接關聯)。

若血中酒精夠高，會出現急性酒精中毒，
須立即做治療，否則會呼吸衰竭甚至死亡。

☺飲酒的好處

• 有的研究指出飲酒可幫助減輕壓力和焦慮
• 年長者適度飲酒可刺激食慾及增加攝食量
• 中年及老年人適度飲酒可降低心血管疾病風險和整體死亡率
• 酒精可降低LDL、增加HDL、減低血小板凝集
• 有些研究指出心臟病的預防與攝取紅酒有關，
• 因紅酒含有植化素Resveratrol(白藜蘆醇)，
• 然而別種酒類的其他物質可能產生類似效果。
• 改善血脂、血壓、內皮細胞功能和降低活性氧物質。
• 對心血管、第二型糖尿病及膽結石有保護作用

☹ 飲酒的壞處 (長期過量飲酒)

☞對營養素攝取的影響

• 熱量增加
• 食物攝取變少(熱量足夠，抑制食慾)
• 營養不良、吸收不良、胃炎、慢性腹瀉：影響許多營養素的消化吸收
• 由飲食來的必須營養素(維生素、礦物質)變少
• 水溶性維生素B群、C消耗快且加速排出
• 維生素B1缺乏：造成困惑和精神錯亂(Wernicke encephalopathy)
• 神經病變與癡呆：與維生素B12缺乏有關
• 礦物質鈣、鎂、磷、鋅及其他微量礦物質
• 鎂(Mg)缺乏：會加劇一些戒斷症狀如(因酒精中毒引起的)震顫性譫妄、心律不整
• 損害肝臟及胰臟分泌膽汁及酵素，影響脂溶性維生素D、E、K的吸收。
• 骨質疏鬆：需補充相關的營養素如鈣、鍶、維生素D、Mg、維生素K、硼

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☞對身體疾病的影響

• 心臟受損，造成arrhythmias(心律異常)、肺部水份蓄積
• 高血壓和中風的風險
• 消化道組織受損、肝臟受損、肝硬化
• 癌症：口腔癌/咽癌/喉癌/食道癌/肝癌/肺癌/乳癌/大腸癌/直腸癌
• 走脂肪代謝路徑，促進脂肪生合成
• 肝脂肪堆積(脂肪肝)、脂肪變性、酒精肝炎、肝硬化
• 體重增加、肥胖
• 發炎細胞因子增加
• 高乳酸血症、高尿酸血症
• 增加痛風風險(特別是富含嘌呤(普林)的啤酒)
• 骨質疏鬆
• 其他：腦部和認知受損/胃炎/腸出血/胰臟炎/免疫系統抑制(增加感染風險)/睡眠失調/性功能障礙/低血糖(急性過量攝取)/高血糖(慢性攝取傷胰臟)/腹部肥胖/高三酸甘油酯血症
• 但飲酒和T2DM風險及失智症也出現J型曲線關係。
• 憂鬱及暴力傾向

☞對胎兒的影響

• 胎兒酒精症候群 (FAS)：影響基因表現、中樞神經系統、器官形態發生(organ morphogenesis)、免疫反應、內分泌功能、骨骼、心血管、軟骨等的發育會有嚴重的影響，還有認知及行為缺陷等問題。母親可能會流產、胎盤早期分離、嬰兒低出生體重、認知妥協(cognitive compromise)。
• 胎兒譜系障礙 (FASD)：或稱酒精相關的神經發展缺陷(ARND)、酒精相關出生缺陷(ARBD)，造成顏面發育異常、神經及腦部結構受損導致精神或行為異常等、成長遲緩(腦部發育較一般嬰兒小)、出生缺陷、終生學習障礙、注意力不集中、過動。三個面部特徵包括：人中平緩、上唇薄、小的眼瞼裂紋。可能會有智能障礙、行為及學習異常，特別是在數學、記憶、注意力、判斷力及衝動控制上；另外可能在心臟、腎臟、骨頭及聽力上會出現問題。

須避免飲酒的對象：

• 無法限制飲用量
• 準備或已懷孕者、哺乳期
• 未滿法定可飲酒年齡的孩童及青少年
• 服用會與酒精交互作用的藥物如Disulfiram (Antabuse)
• 有特殊疾病者(肝病、胰臟炎、後期的神經病變、嚴重的高三酸甘油酯血症等)
• 需要從事與注意力/技術操作/協調性有關的工作
• 開車
• 有酒精濫用或依賴
• 糖尿病有使用藥物或胰島素者，可能會有延遲性低血糖的問題產生
• 若有飲酒，搭配餐點一起食用較能減少夜間低血糖的風險

飲酒小建議：

• 女性每日 ≦1 個當量(14g)，男性每日 ≦2 個當量標準飲用量(28g)。
• 進食後再喝酒，避免酒精吸收太快。
• 控制飲酒量，平時均衡飲食多運動。
• 在地中海飲食中建議的紅酒含有許多抗發炎的多酚類，會是個較好的選擇。
• 糖尿病者有在使用胰島素或降血糖藥的病患須做營養諮詢，且飲酒時一定要隨餐一起喝，以避免低血糖風險。注意一些含有醣類讓血糖升高的的酒類像是調酒、啤酒和葡萄酒等。
• 酒後不開車，開車不喝酒，飲酒請找安全駕駛。